平成〇〇年〇月〇日
〇〇県〇〇市〇区〇条〇丁目〇〇〇〇
株式会社 〇〇〇〇
代表取締役 〇〇 〇〇 殿
〇〇県〇〇市〇区〇条〇丁目〇〇〇〇
株主 氏名 ㊞
通知書
私は貴社の議決権〇〇個を所有する株主ですが、後記の事項を平成〇〇年〇月に開催予定の定時株主総会において会議の目的とされたく、かつ、これを同株主総会招集の通知および公告に記載されたく、本書をもって請求いたします。
記
１ 議題 取締役〇〇〇〇解任の件。
２ 理由 前記取締役は、貴社の金員を不正に費消し、貴社に多大な損害を与えているものである。